股骨頭壞死的“蘿卜”理論

從糠蘿卜到爛蘿卜

股骨頭壞死又叫股骨頭缺血性壞死，是股骨頭的“芯”由于“缺血”壞死，骨組織被吸收，留下一個空洞區(qū)(囊性區(qū)，被軟組織填充，沒有支撐力)。此時股骨頭的結構就像蘿卜“糠”了一樣。

內部結構的破壞會導致整體的支撐能力下降，在上身重量的壓迫下，股骨頭原本的圓形輪廓由于空洞區(qū)域的塌陷變的不規(guī)則，就像蘿卜被“啃過”一樣。把這么一根有缺陷的蘿卜，作為髖關節(jié)這個“軸承”的構件之一來承接軀干和下肢，可想而知軸承很快就磨壞了，最后徹底變成了一根“爛”蘿卜。

“糠”蘿卜階段可以認為是股骨頭壞死早期、中早期(股骨頭未塌陷)，“啃過”的蘿卜是中晚期(股骨頭已塌陷)，而“爛”蘿卜則到了晚期(塌陷且合并骨關節(jié)炎)。

“糠”蘿卜不容易發(fā)現—— 早期股骨頭壞死

及早發(fā)現股骨頭壞死對延緩疾病的進展極為重要，然而不幸的是，就像很難看出蘿卜糠了一樣，股骨頭壞死早期也不容易被發(fā)現!

1.引起股骨頭壞死的原因：除了常見的應用激素、大量飲酒、股骨頸骨折外，還有很多原因沒有明確。

2.早期疼痛癥狀不典型：股骨頭壞死早期疼痛的程度、性質各異，由于髖、膝關節(jié)有許多神經交叉重疊區(qū)，導致疼痛點定位不準確，使患者搞不清楚，很容易造成誤診和漏診。

3.不容易發(fā)現：

（1）早期：普通X光片不容易發(fā)現，可經過MRI(核磁共振)發(fā)現壞死區(qū)域；

（2）中晚期：可通過X光片檢查發(fā)現。

（3）建議：有激素應用史、長期酗酒史或髖部嚴重外傷史的朋友要警惕，如出現較長時間的腹股溝部位深部的不適時，要去正規(guī)醫(yī)院就診。

“糠”蘿卜時期治療的主要目的是：控制壞死進展、改善疼痛癥狀、盡量延緩塌陷的時間，提高生活質量。

被“啃過”的蘿卜—— （中晚期股骨頭壞死）

塌陷是怎么回事?

由于骨壞死導致股骨頭承受壓力的能力下降，會首先在股骨頭的負重區(qū)出現“弧形變扁平甚至凹陷”。 這里的“塌陷”并不是像房屋、橋梁爆破時的轟然倒塌，而是指特定區(qū)域“不圓”了——這個區(qū)域即所謂“負重區(qū)”。(為什么在負重區(qū)?因為這個地方負重嘛!)

隨著壞死的進一步發(fā)展，塌陷范圍擴大，從X光片上看就像是被啃過的球一樣，不但不圓，股骨頭的輪廓愈發(fā)不規(guī)則、病人不可避免的負重及活動等因素疊加起來，股骨頭最終會被“磨”掉，并增生出大量骨刺……此時的蘿卜已面目全非。此時患者髖關節(jié)活動明顯受限，并伴隨明顯的疼痛。

患者一般會被以下情況困擾：兩條腿長短不一，活動明顯受限，疼痛不斷加重，生活質量嚴重受影響。年紀大的朋友由于活動量減少，心肺功能也越來越差，健康亮起紅燈。

德州康正骨科醫(yī)院是股骨頭壞死特病定點醫(yī)院，如果您因為疼痛困擾，久治不愈，歡迎到德州康正骨科醫(yī)院咨詢、就診！